[2020]年度课题-3 长期护理保险制度试点成效评估及建设路径研究

摘要

2020年党的十九届五中全会通过“十四五”规划，明确指出要积极应对人口老龄化，稳步建立长期护理保险制度。2016年以来，我国在15个城市开始大规模试点长期护理保险制度，试点取得的成效和经验教训，可以为我国稳步建立长期护理保险制度提供重要依据和参考。本项目研究内容如下：（1）分析15个试点城市长期护理保险试点制度的差异；（2）基于家庭照护负担视角，利用系统动力学（SD）方法，模拟长期护理保险试点制度对家庭非正式照料时间的影响；（3）以广州市居民为调研对象开展调查研究，分析广州市居民对长期护理保险试点制度的满意度；（4）总结试点成效，提出稳步推进长期护理保险制度试点的政策建议。

研究结果表明：（1）试点地区制定的长期护理保险政策存在差异，政策不一致主要体现在保障人群、资金来源、护理内容、保障水平和保障条件等方面。（2）长期护理保险制度显著影响失能老人家庭非正式照护负担。政策模拟结果显示，与没有任何政策变化的基准情形相比，实施长期护理保险制度对失能老人选择居家护理的占比将略有影响，到2035年底，该比例将为97.2%，略低于基准情形下的97.8%。在混合政策干预的情形，选择非正式家庭照护的失能老人比例将急剧下降，从2015年的92.4%下降至2035年的63.8%，20年内降幅超过30%。长期护理保险制度建设应与社会长期护理服务能力提升同步推进。（3）近五成调查对象知晓广州市试点长期护理保险制度，仅四成居民认为政府对长期护理保险试点制度的宣传力度是足够的；超过50%的居民对长期护理保险试点制度规定的报销支付比例和限额、保险理赔评估程序表示满意，超过60%的居民总体上对广州市长期护理保险试点制度表示满意。（4）我国长期护理保险制度试点总体成效总结为4个方面：一是缓解了失能人员及其家庭的经济负担，二是促进了养老服务业及其关联产业的发展，三是促进了医疗养老护理资源的优化配置，四是居民对试点制度的满意度较高。（5）针对如何稳步推进长期护理保险制度试点，本研究提出5点政策建议。一是建立独立灵活长效可持续的长期护理保险筹资机制；二是加强长期护理保险待遇支付监管，防范道德风险；三是建立健全失能评估标准体系，逐步实现标准统一；四是建立可操作性强的全国性长期护理保险实施方案；五是创新护理服务模式，促进医养结合等新兴养老服务产业发展。

关键词

长期护理保险；试点成效